Evaluer les signes TDM de la sclérose péritonéale encapsulante (EPS) chez les patients en dialyse péritonéale (DP) en tant que facteurs pronostiques de l’évolution vers l’abdominal cocoon (AC).

Les données cliniques et TDM de 90 patients en DP ont été rétrospectivement analysées. En fonction de leur symptomatologie, les patients étaient classés en 3 groupes (asymptomatique, modéré, sévère). Ces résultats cliniques étaient confrontés aux signes TDM de l’EPS (épaississement péritonéal, calcifications péritonéales, présence de collections liquidiennes, fèces sign, signes d’occlusion mécanique du grêle, anses agglutinées, pseudo-sac, signes d’ischémie ou de nécrose intestinale). Un AC était défini en TDM par la présence conjointe d’anses agglutinées et d’un pseudo-sac. En fonction du type de données analysées, un Fischer exact test ou un t-test était utilisé pour l’étude statistique.

L’AC n’était présent que chez les patients symptomatiques (p=0,041). En revanche, la survenue d’un AC n’était pas corrélée à la sévérité des symptômes (p=0,16). Parmi les signes TDM étudiés, la présence de collections liquidiennes (p=0,11), d’anses agglutinées (p=0,0001), d’un pseudo-sac (p=0,0001), d’un fèces sign (p=0,002) et de signes d’occlusion mécanique du grêle (p=0,0001), montraient un lien statistique avec la survenue d’un AC. De plus, l’association en TDM de collections liquidiennes, d’un fèces sign et de signes d’occlusion mécanique du grêle était extrêmement sensible et spécifique de la survenue d’un AC (Se=67%, Sp=100%, VPP=100%, VPN=96%).

Un examen TDM doit être réalisé chez tout patient symptomatique en DP. En effet, la présence associée de collections liquidiennes, d’un fèces sign et de signes d’occlusion mécanique du grêle permet de prédire la survenue d’un AC, qui constitue un motif d’arrêt de la DP.