Bilan d’imagerie pré-thérapeutique.

Intérêt et limites des différentes techniques d’explorations.

Quand et comment revasculariser.

Les résultats en terme de sauvetage de membre et de perméabilité.

Lésions infra-inguinales et/ou jambières : angiographie diagnostique et thérapeutique.

Le traitement endovasculaire est la première ligne thérapeutique.

Actuellement la revascularisation est indiquée en cas d’ischémie stade III ou IV de Rutherford.

Le traitement endovasculaire n’entrave pas une chirurgie en cas d’échec.

Malgré les progrès techniques des TDM et des IRM, l’exploration des artères jambières (Below the Knee) reste actuellement le plus souvent du domaine de l’angiographie grâce à sa résolution spatiale. L’amélioration du matériel de navigation et de revascularisation fait que l’artériographie est devenue diagnostique et thérapeutique avec plusieurs outils (Stents, Cutting Balloon, cryoplastie…) de revascularisation disponibles. Les indications de revascularisation à cet étage sont actuellement réservées aux ischémies critiques. Les études montrent des résultats comparables entre la chirurgie et le traitement endovasculaire pour le taux de sauvetage de membre ; par contre la perméabilité est supérieure dans le groupe chirurgie mais avec un coût plus élevé. Il n’existe pas de recommandations actuellement venant des sociétés savantes pour cette pathologie. Notre préférence va au traitement endovasculaire en premier et en cas d’échec un traitement chirurgical est envisagé.