Rappeler le protocole TDM standard pour le bilan d’extension d’un cancer de l’ovaire.

Connaître les principales localisations abdomino-pelviennes à rechercher.

Exposer les attentes du chirurgien oncologue et du radiothérapeute à la lecture d’un compte rendu de TDM pour bilan d’extension de cancer de l’ovaire.

La dissémination se fait principalement par voie péritonéale.

Les trois principales localisations péritonéales sont le cul-de-sac de Douglas, le grand épiploon et la région sous-phrénique droite.

Les ganglions inguinaux, les ganglions iliaques externes et les ganglions lombo-aortiques sont les troix principaux sites d’extension ganglionnaire.

La présence d’un épanchement pleural droit doit faire suspecter une extension à distance.

Le but de la tomodensitométrie pré-opératoire est de faire un bilan d’extension complet afin de limiter les chirurgies purement diagnostiques. Le compte rendu doit donc détailler les différents facteurs pronostiques contenus dans la classification FIGO décrit lors de chirurgie exploratrice réalisée pour cancer de l’ovaire. Ainsi, seront détaillées l’extension aux organes de voisinage (utérus, trompes, charnière récto sigmoïdienne), l’extension péritonéale (et notamment le cul-de-sac de Douglas, le grand épiploon et la région sous-phrénique droite) ainsi que l’extension lymphatique pelvienne et lombo-aortique. Enfin, les premières coupes, centrées sur les bases pulmonaires, permettront de dépister un épanchement pleural droit associé.