Connaître les examens fonctionnels d’imagerie à réaliser devant toute découverte de détermination athéromateuse.

Connaître les indications respectives de l’écho-doppler, angioscanner, angioMR et artériographie chez le patient athéromateux.

Optimiser la réalisation du bilan pré-thérapeutique de déterminations symptomatiques chez le sujet athéromateux.

Le dépistage par examens non invasifs, de lésions hémodynamiquement significative de l’aorte, artères viscérales, artères des membres inférieurs, troncs supra-aortiques et des coronaires est systématique devant toute découverte d’une de ces déterminations.

L’écho doppler est l’examen de dépistage – hors coronaires –.

Le bilan pré-thérapeutique n’est réalisé qu’en cas de revascularisation envisagée : il repose sur l’angioscanner, l’angioMR et l’artériographie parfois.

Il est optimisé par la pris en compte du profil biologique, médicamenteux et du terrain du patient.

L’athérosclérose est une maladie diffuse. La découverte d’une détermination athéromateuse impose la recherche de lésions sur les sites cibles : troncs supra-aortiques, aorte abdominale et artères viscérales, artères des membres inférieurs et coronaires. Le but de ce dépistage est de détecter des lésions altérant l’hémodynamiques par l’examen clinique couplé à des tests non invasifs « fonctionnels » : écho-doppler, tests d’effort. La présence de lésions peut modifier le type de prise en charge proposée au patient. La mise en évidence de lésions nécessitant une revascularisation entraîne la réalisation d’examens morphologiques « préthérapeutiques » : angioscanner, angioRM, artériographie. Le statut biologique du patient (fonction rénale, iono-gramme, coagulation) et d’éventuelles prises médicamenteuses (met-formine, AVK,) et effets adverses connus (héparine, produits de contraste) et habitus (tabac, obésité, insuffisance respiratoire) doivent être systématiquement pris en compte.