Connaître l’aspect normal des testicules en échographie.

Savoir analyser les structures extra testiculaires.

Connaître les principales variantes et images pièges.

L’évaluation du volume testiculaire est essentielle notamment dans l’exploration de l’homme hypofertile.

Les vaisseaux intratesticulaires ainsi que le hile testiculaire modifient l’échostructure du parenchyme testiculaire.

Certaines images pièges, variantes ou lésions bénignes, appartiennent au diagnostic différentiel des tumeurs et de la dilatation des voies séminales. L’étude du cordon spermatique et du drainage veineux, des enveloppes scrotales, de l’anse epididymo-déférentielle et les vestiges embryonnaires font partie intégrante de l’examen.

L’échographie est l’examen de première intention dans l’exploration des bourses. Le premier temps de l’échographie est la mesure du volume testiculaire (15±5cm3). Le parenchyme testiculaire est homogène. Certaines structures anatomiques telles que le hile testiculaire, les vaisseaux intratesticulaires modifient son homogénéité. Les aspects normaux de l’épididyme exploré avec les sondes de dernière génération doivent être parfaitement connus. Les autres structures extra testiculaires à décrire sont les enveloppes, le cordon spermatique et le drainage veineux, les enveloppes scrotales, l’anse epididymo-déférentielle et les vestiges embryonnaires. Les principaux pièges à connaître (variante du normal, pseudotumeurs et modifications fibro-inflammatoires, hématome intratesticulaire, variantes vasculaires et du rete testis, dilatation des voies séminales (ectasie du rete testis sénile, variantes vasculaires…).Interviennent dans le diagnostic différentiel des tumeur tessticulaire est de la dilatation des voies séminales.