Echographie avec produit de contraste dans les atteintes hepatiques de la maladie de rendu osler - 29/01/10
, M. Cuinet, B. Biaise, E. Deshayes, P.J. Valette, H. Plauchu, S. Dupuis Girod
Correspondance.
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Résumé |
Objectifs |
Les malformations vasculaires hépatiques présentes dans 50/78% des maladies de Rendu Osier (RO), Féchographie avec produit de contraste (PCUS) permet leur évaluation.
Matériels et méthodes |
Etude prospective mono centrique. RO (fistules pulmonaires non traitées exclues). Examens de référence Dop-pler, scanner. Echographie hépatique avec PCUS (Sonovue® ; Toshiba AplioXG®) : 3 injections bolus IV (1,2, 1,2, 2,4 ml). Evaluation visuelle vidéo et logiciel dédié (CHIQ Toshiba®). Sont notés : Injection (TO), spots nodules vasculaires (SV), Rehaussement artériel (TA), Temps artério-sus hépatique (TTAVSH), T. artério portai (TTAP). Courbe de rehaussement, une minute, coupe sagittale fixe englobant AH, VP, VSH : évaluation rehaussement (ABa), T. rehaussement maximum (TTP), aire sous la courbe (Sn), courbe descendante (ABd) ; recalage cible, pondération par intensité rehaussement.
Résultats |
Trente et un patients : 22 atteintes hépatiques : SV (20/22) : TAH moyenne : 10,8sec. (20-6), TTVP moyenne : 6,8sec. (14-4), TA VSH moyenne : 4,2sec. (10-2), courbe temps de rehaussement : ABa moyenne : 7,8 (16-5), TTP moyenne : 7,5sec.dB (13-2,9), Sn moyenne : 5,05dB (8,3-2,1), ABd moyenne : -0,27 (-0,1, -0,9,). Neuf patients sans atteinte hépatique : SV (0/9), TAH moyenne : 13,6sec. (16-12), TTVP : moyenne : 5,1sec. (6-4), TA VSH moyenne : 15sec. (18-12), Courbe temps de rehaussement ABa moyenne : 3,1 (6-2), TTP moyenne : 19,1sec. dB (28-13), Sn moyenne : 12,2dB (18-8,7), ABd non exploitable enregistrement trop court. Sauf TTVP différence significative: p<0,001. Valeurs extrêmes fonction débit, insuffisance cardiaque compensée ou non.
Conclusion |
Intérêt diagnostique des PCUS dans le Rendu Osier hépatique avec constantes potentiellement exploitables dans le suivi thérapeutique (antiangiogéniques).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ultrasons, Produits de contraste, Foie, malformation vasculaire
Vol 90 - N° 10
P. 1423 - octobre 2009 Retour au numéro
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