Evaluer l’élastographie tissulaire temps réel (HI-RTE) ultrasonore dans le diagnostic et la stadification de la fibrose hépatique.

L’HI-RTE hépatique (appareil Hitachi EUB-7500) a été évaluée chez 31 patients présentant une pathologie hépatique justifiant la réalisation d’une ponction biopsie hépatique (PBH). L’HI-RTE et la PBH ont été réalisées simultanément au même endroit. La stadification a été estimée par la combinaison de 3 paramètres issus de l’image obtenue par l’HI-RTE hépatique (analyse de la moyenne, analyse du nombre de centroïd et analyse du pourcentage d’air). Les résultats ont été comparés à ceux des prélèvements percutanés en utilisant la classification Métavir (de F0 à F4). Il y a eu 6 échecs d’évaluation (n=25).

L’analyse des prélèvements a donné les résultats suivants : 6 F0,5 Fl,7 F2,2 F3 et 5 F4. Selon le protocole d’analyse combinée que nous avons utilisé, aucun cas de fibrose n’a été classé FO avec l’HI-RTE. Les lésions F4 ont été détectées dans 80% des cas (1 seule lésion mal classée sur 4 avec notre protocole combiné). Les lésions FO ont correctement été classées dans 84% des cas (lseule lésion mal classée sur 6). Les lésions F1-F2 ont été correctement stadifiées dans 88% des cas (1 seule lésion mal classée). Les 2 lésions F3 de notre série ont mal été classées.

Selon notre série et l’analyse combinée utilisée, l’HI-RTE hépatique apparaît comme un outil diagnostique utile pour éliminer le diagnostic de fibrose, donc de diminuer le taux de prélèvements inutiles. L’HI-RTE possède également une bonne valeur prédictive positive dans la stadification des lésions. La principale limite de notre étude réside dans le petit nombre de patients inclus qui ne permet pas de tirer des conclusions définitives sur les lésions F1-F2 et F3.