Comparer l’analyse morphologique à l’analyse fonctionnelle (perfusion et diffusion) pour différencier une tumeur bénigne (notamment de Warthin) d’une tumeur maligne.

Etude prospective monocentrique (juin 2003-janvier2009) de masses salivaires opérées (60 lésions parotidiennes, 3 submandibulaires) avec confrontation anatomopathologique. Quarante six lésions ont eu une séquence de diffusion dont 34 une séquence de perfusion.

Quatre types de courbe dynamique de rehaussement (A, B, C, D) selon le pic de réhaussement et % de lavage : diagnostic d’une tumeur bénigne (Whartin) avec sensibilité de 92% (85%), spécificité 60% (79%). Différence significative (non significative) entre adénome pléomorphe et tumeur maligne (tumeur de Warthin et tumeur maligne). L’étude du coefficient de diffusion apparent (CDA) permet, avec une limite à 1,3 10_3mm²/sec, le diagnostic de tumeur bénigne (sensibilité : 65%, spécificité : 86%) avec différence significative entre adénome pléomorphe et tumeur maligne sans différence entre tumeur de Warthin et tumeur maligne. L’association des 2 techniques n’améliore pas les résultats.

Intérêt des séquences de diffusion pour le diagnostic d’une tumeur bénigne mais faible sensibilité ; intérêt de la perfusion pour le diagnostic de tumeur de Warthin (mais faible spécificité), qui ne semble cependant pas supérieur à l’étude morphologique.