Proposer un nouveau système de classification échogra-phique pour tout types de nodules thyroïdiens, indépendamment de sa taille et histologie (similaire au BI-RADS US) qui permet le dépistage des lésions qui doivent être ponctionnées et qui unifie des critères de leur prise en charge clinique.

Etude prospective en trois étapes, pendant une période de 8 ans, basée sur le concept BI-RADS de l’ACR, incluant 1957 nodules thyroïdiens ponctionnés sous écho : 1^re étape : définition de 10 patrons échographiques permettant de classer tous types de nodules thyroïdiens trouvés en échographie. 2^e étape : évaluation de leur association avec cancer et distribution en catégories TIRADS selon leur risque de malignité : TIRADS 2 (0%), TIRADS 3 (< 5%), TIRADS 4 A (5-10%), TIRADS 4 B (10-30%), TIRADS 5 (> 80%).

Le système TIRADS a été évalué dans la 3ème étape, sur un échantillon de 1097 nodules (bénins = 703 ; lésions folliculaires = 238 et malins = 156). La sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision ont été de 88%, 49%, 49%, 88% et 94%, respectivement et la relation PAAF bénin/malin ou lésion folliculaire est de : 1,8/1.

La classification TIRADS permet une prise en charge coût-efficacité des nodules thyroïdiens. Elle diminue les biopsies inutiles et établit une codification standardisée entre les radiologues et cliniciens.