Connaître la sémiologie en imagerie du cancer de l’estomac (TOGD mais surtout tomodensitométrie).

Décrire comment réaliser un scanner pour cancer de l’estomac.

Connaître les éléments permettant de réaliser un bilan pré thérapeutique optimal.

Décrire les principaux diagnostics différentiels.

L’adénocarcinome primitif de l’estomac représente 95% des tumeurs malignes de l’estomac.

L’examen tomodensitométrique est l’examen de référence pour l’établissement du stade TNM, étape indispensable à l’établissement du projet thérapeutique.

Des adénopathies à distance du site gastrique sont considérées comme métastatiques.

Les autres tumeurs fréquentes sont les GIST et les lymphomes gastriques.

Les tumeurs de l’estomac sont principalement malignes et largement dominées par l’adénocarcinome primitif (95% des tumeurs malignes de l’estomac). Malgré une diminution progressive de son incidence depuis 30 ans, les adénocarcinomes gastriques demeurent l’une des dix premières causes mondiales de mortalité liée au cancer en raison de leur diagnostic souvent trop tardif. Le diagnostic est aujourd’hui essentiellement endoscopique. L’imagerie présente un intérêt pré thérapeutique majeur : la tomodensitométrie doit permettre le bilan d’extension en donnant le stade TNM de la lésion. C’est à partir de cette analyse que seront évaluées les possibilités thérapeutiques. Le transit œso-gastro-duodénal ne présente plus d’intérêt clinique actuellement. Les autres cancers de l’estomac sont beaucoup plus rares et regroupent principalement les lymphomes, les tumeurs gastro-intestinales malignes, les tumeurs carcinoïdes et les métastases. Ce travail présente les critères sémiologiques pouvant orienter vers ces lésions plus rares. Dans ces lésions, l’imagerie a là encore un rôle principalement pré-thérapeutique et post thérapeutique.