Etude des rapports entre expression des lactates et volume cérébral sanguin régional (rCBV) dans l’exploration des GBG (grade II OMS) en Résonance Magnétique

Trente et un gliomes WH02 histologiquement prouvés explorés consécutivement avec IRM, SRM1H et IRM de perfusion. Paramètres RM : Tl post-gadolinium, Lipides libres, lactates, Naa, Choline, Créatine, rCBV. Analyse statistique uni-et multivariée.

Seize sur 31 exprimaient des lactates et une augmentation du rCBV supérieure à 1,7, 8/31 n’exprimaient ni lactates ni augmentation du rCB V. Sept sur 31 exprimaient des lactates sans augmentation du rCBV (n=5) ou une augmentation du rCBV sans lactates (n=2). Dans le groupe «rCBVmax >1,7» comparativement au groupe « rCBVmax < 1,7 », une augmentation significative du volume sanguin régional maximal relatif rCBV max, (p<0,001), et des ratios des métabolites Cho/Cr (p=0,047), Cho/NAA (p=0,006), lact/Cr (p=0,007) et lip/Cr (p=0,033). En analyse multivariée, la résonance de lactates constitue un facteur prédictif indépendant d’un rCBV supérieur à 1,7, de même que la résonance de lipides libres.

Les données de la spectroscopie 1H sont prédictives dans cette étude des résultats de l’irm de perfusion. La diminution de la concentration tissulaire en oxygène ne constitue pas un mécanisme univoque d’expression des lactates.