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Résumé

Les thromboses veineuses cérébrales (TVC) constituent l'aspect prépondérant de la pathologie veineuse cérébrale. Elles peuvent survenir à tout âge, le plus souvent chez le sujet jeune, et reconnaissent de multiples causes. Elles demeurent sans étiologie décelable dans un quart des cas. Leur topographie intéresse le plus souvent le sinus longitudinal supérieur et les sinus latéraux ; l'atteinte du système veineux profond et des veines de la fosse postérieure est beaucoup plus rare. La symptomatologie associe, à des degrés divers, des signes d'hypertension intracrânienne (HIC) et des signes focaux déficitaires et/ou critiques. L'installation peut être soudaine, subaiguë ou chronique, simulant tout à tour, un accident artériel cérébral, un abcès, une encéphalite, une tumeur ou une HIC bénigne. Les examens radiologiques, en particulier l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'artériographie sont la clé du diagnostic. L'évolution reste mortelle dans 10 % des formes non infectieuses. Longtemps discuté, le bénéfice de l'héparinothérapie est maintenant bien établi.

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