Placenta accreta (PA) : prise en charge (PEC) par embolisation arterielle uterine (EAU) : 17 patientes - 29/01/10
Résumé |
Objectifs |
Rapporter notre expérience de PEC du PA par EAU en comparant PEC prophylactique et PEC en urgence devant une hémorragie du post-partum (HPP).
Matériels et méthodes |
Etude rétrospective monocentrique (janvier 2002-mai 2008). Dans le groupe 1 (n=6, PEC prophylactique), les patientes étaient âgées de 34,6±5,5, l’âge gestationnel était 35±2 SA. Dans le groupe 2 (PEC en urgence : diagnostic fait devant une HPP au décours de la césarienne (n=8) ou de l’accouchement (n=3), elles étaient âgées de 31,4±4,3 ans, l’âge gestationnel était 38 ± 2 SA.
Résultats |
L’EAU était un succès dans tous les cas. Dans le groupe 1, une hémorragie massive à J2 après tentative de délivrance justifiait une hystérectomle d’hémostase ; une hémorragie tardive (2 mois) sur placenta en involution spontanée était contrôlée par une deuxième EAU ; deux synéchies utérines et une atrophie de l’endomètre étaient en outre retrouvées. Une aménorrhée secondaire était déplorée dans le groupe 2. Les différences étaient significatives en terme de pertes sanguines (groupe 1 : 0,7±0,8 litre, groupe 2 : 2,6±1,2 p<0,01), de délai d’accès à l’EAU (groupe 1 : 23,3±5,1 mn, groupe 2: 73±44,7 p<0,01). Le recours à la transfusion était plus important dans le groupe 2 (64% contre 16,7% p=0,13).
Conclusion |
L’EAU permet le plus souvent de surseoir à l’hystérectomie en situation de PA. Leur découverte anténatale permet une PEC réduisant pertes sanguines, transfusions et délai d’embolisation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Utérus, hémorragie, Embolisation
Vol 90 - N° 10
P. 1265 - octobre 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.