Connaître les causes non tumorales d’hyperprolactinémie.

Connaître la technique d’imagerie hypophysaire.

Connaître les tumeurs de la région sellaire, leurs aspects IRM et les éléments permettant de les différencier.

Hyperprolactinémie « tumorale » ne signifie pas prolactinome.

Parallélisme entre volume tumoral et taux d’hyperprolactinémie.

Importance de différencier en IRM, prolactinomes et autres tumeurs de la région sellaire car thérapeutiques différentes.

Les neuroleptiques et les antidépresseurs induisent une hyperprolactinémie. Hyperprolactinémie « tumorale »=soit hypersécrétion directe (prolactinome), soit hyperprolactinémie de dyscon-nexion par tumeur (non prolactinome) comprimant la tige pituitaire. Imagerie de référence de la région sellaire=IRM en coupes fines (Tl/ T2/T1 gadolinium). Les lésions recherchées sont : adénomes à prolactine, adénomes autres que prolactinomes, méningiomes, cranio-pharyngiomes, kystes de la poche de Rathke... Un taux de prolactine > ou < à 250 ng/ml permet de trancher entre prolactinome et autre tumeur selon le volume tumoral visualisé. En IRM, différencier adénome/méningiome est facile ; petit craniopharyngiome/adénome nécrosé est parfois impossible. Différencier les tumeurs a une incidence thérapeutique : prolactinome, traitement médical, aux tumeurs, chirurgie voie basse ou haute.