Connaître le rôle, la distribution et les variantes de la moelle normale.

Connaître l’aspect normal de la moelle en IRM. Reconnaître les pathologies affectant la moelle osseuse : lésions de remplacement médullaire (tumeurs osseuses primitives et secondaires), lésions du tissu hématopoïétique : prolifération (gammapathies monoclonales, syndrome myéloprolifératifs et leucémies) ou déplétion, oedème médullaire secondaire à un traumatisme, une infection, une tumeur ou une affection articulaire, ischémie médullaire.

La meilleure séquence pour étudier la moelle est le Tl.

Les anomalies de signal ne sont pas spécifiques.

Nécessité de bien différencier le cadre pathologie locale de celui pathologie générale.

La moelle contient une proportion variable de moelle jaune graisseuse et de moelle rouge cellulaire aboutissant au signal visible en IRM. Le remplacement médullaire (cellules non physiologique-ment présentes dans la moelle) apparaît en hyposignal Tl franc. La prolifération médullaire (cellules physiologiquement présentes dans la moelle), apparaît en hyposignal Tl franc (pseudo-remplacement médullaire) ou en hyposignal intermédiaire par anomalies de distribution de la moelle rouge. L’œdème médullaire (réaction à une agression externe) apparaît en hyposignal intermédiaire Tl (mélange eau et moelle). C’est la topographie qui permettra une approche de son étiologie. L’ischémie médullaire aboutit typiquement à un fragment nécrosé délimité en Tl par un liseré en hyposignal.