Connaître la démarche diagnostique et la CAT devant une suspicion de ventriculomégalie découverte en échographie de dépistage.

La ventriculomégalie est la première porte d’entrée dans la pathologie cérébrale fœtale. Elle débouche à la fois sur des gestes invasifs (amniocentèse) et sur un bilan potentiellement anxiogène pour le couple au sein d’un centre de médecine fœtale. Elle nécessite donc une évaluation et une démarche diagnostique rigoureuse.

L’étape initiale est la validation de la réalité d’une ventriculomégalie et de sa mesure, nécessitant une méthodologie stricte. En échographie de dépistage, l’examen devra être complet incluant l’analyse tant biométrique que morphologique. L’examen diagnostique, qu’il relève de l’échographie ou de l’IRM, décline la séméiologie en terme d’organisation (fosse cérébrale, ligne médiane, étage sus-ten-toriel) et de développement cérébrale pour un âge gestationnel (critères biométriques et giration). Il faut insister auprès du couple sur le fait que la ventriculomégalie est un signe d’appel et ne saurait être considérée comme une malformation cérébral en soi. Elle nécessite une prise en charge pluridisciplinaire, intégrant les compétentes des obstétriciens, neuro-pédiatres, généticiens et radio-pédiatries au sein d’un CPDPN.