Les tumeurs localement avancées, localisées au thorax mais non éligibles pour une résection chirurgicale (stade IIIB ou IIIA avec N2 macroscopique) constituent un défi dans la prise en charge des cancers pulmonaires. Dans l’approche thérapeutique multimodale actuelle la radiothérapie occupe une place centrale. Les développements techniques récents lui font prendre une place croissante dans les schémas thérapeutiques. Les interrogations actuelles portent sur l’association à la chimiothérapie, concomitante mais aussi en induction ou consolidation ainsi que sur l’association avec les nouvelles molécules dont les thérapeutiques ciblées. L’analyse de la littérature récente et des différentes communications des congrès de 2009 conforte l’association radiochimiothérapie concomitante. Elle insiste sur l’intérêt du Pemetrexed et ouvre des voies pour l’utilisation des biothérapies avec cependant des toxicités non négligeables qui justifient la réalisation de nouveaux essais cliniques.

Locally advanced tumors that are located within the thorax, but that are not eligible for surgical resection (IIIB or IIIA with macroscopic N2) are a challenge for the therapeutic strategy of lung cancer. Radiotherapy, with the recent technological improvement, remains a corner stone of combining treatment. The nowadays wonders are about association of chemotherapy, and the association with newest drugs and targeted therapies. In 2009 news and communications from the scientific congress the concomitant chemoradiotherapy remains the reference. They emphasize the interest of Pemetrexed and introduce targeted therapy but outlined some adverse effects that will require new studies to be performed.