Un schéma « basal bolus », optimisé par une prise en charge éducative adaptée doit être proposé au plus grand nombre de patients diabétiques de type 1. La pompe à insuline externe est le schéma basal bolus par excellence. Sa prescription est réglementée afin de conjuguer efficacité métabolique et sécurité. En effet, la pompe est un outil aux ordres du patient. Guidé par l’autosurveillance glycémique (ASG), le porteur de pompe doit ajuster au quotidien les doses d’insuline et savoir prendre le relais par multi-injections en cas d’incident technique, afin d’éviter une acidocétose. Ce risque est prévenu par une ASG intensive (≥ 4/jour) et une éducation rigoureuse, régulièrement renforcée. Une éducation de groupe structurée sur une journée d’hospitalisation a été organisée à l’Hôtel-Dieu de Paris afin de favoriser l’acquisition ou le renforcement des compétences diabétologiques, techniques et sécuritaires, conditionnant la poursuite du traitement par pompe.

Most patients with type 1 diabetes should be offered an intensive insulin regimen (Basal/Bolus) which, when combined with self care management education (SME), is the best way to achieve glycemic targets. The Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) is the gold standard for the intensification of glycemic control. The prescription is regulated in order to assure both metabolic efficiency and security. CSII is a tool which is at the patient’s disposal. Intensive Blood Glucose Monitoring (BGM) guides the daily adjustment of insulin dose. The patient with a pump should be able to switch to multiinjections regimen in case of technical failure in order to avoid ketoacidosis. A skillful application of the CSII needs regular and reinforced SME. At the hospital “Hôtel-Dieu de Paris” we organized an ambulatory day care structure based on group education, in order to promote and strengthen the skills in self care management, technology mastery and security requirements.