Rationale - In many EEG laboratories in Europe, intermittent photic stimulation (IPS) is not performed routinely, and consequently, great variation exists in the type of photo stimulator used, the methodology employed, and the interpretation of the EEG curves, thus leading to different outcomes.

Methodology - It was decided to hold a consensus meeting with experts in the field of photic stimulation from various European countries. This meeting was held at the Stichting Epilepsie Instellingen Nederland, Heemstede, the Netherlands. The consensus reached was presented and discussed at the 9th European Congress of Clinical Neurophysiology in Ljubjana in June 1998.

Results - Patients should be positioned at a distance of 30 cm from the photic stimulator (nasion to lamp) with dim surrounding lights, just enough to see the patient. Flashes should be delivered in separate trains of 10 s for each frequency, with intervals of 7 s minimum. First stimulation occurs with eyes open followed after 5 s by eye closure, while starting at 1 Hz progressing to 20 Hz, unless generalised epileptiform discharges are evoked at a lower frequency. Then, frequencies should start at 60 Hz decreasing to 25 Hz. The following frequencies should be used: 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 60, 50, 40, 30 and 25 Hz. The total duration is a maximum of 6 min (patients without a reaction to IPS). In interpreting the evoked responses, a clear distinction should be made between epileptiform responses confined to the occipital area (OSW), starting occipitally and spreading to frontal regions (OGSW), or generalised from the start (GSW). Other responses include generalised spikes (OR).

Conclusion - This standard is safe, relatively quick, simple and reliable. Comparison of data within patients and between patients of various laboratories will also be possible. This will improve the quality of the care of the individual patient and make collaborative research possible.

Stimulation lumineuse intermittente.

Objectifs - Dans beaucoup de laboratoires EEG d'Europe, la stimulation lumineuse intermittente (SLI) n'est pas systématiquement réalisée, ou bien elle l'est selon des protocoles de stimulation et d'interprétation très variables et non standardisés.

Méthode - Une conférence de consensus sur la SLI regroupant des experts de différents pays d'Europe s'est tenue à Heemstede (Pays-Bas), et le consensus obtenu a été proposé et discuté lors du 9^e Congrès européen de neurophysiologie clinique à Lublijana en 1998.

Résultats - Le patient doit être placé à 30 cm de distance du stimulateur (distance nasion-lampe) dans un environnement avec lumière très atténuée, juste suffisante pour le voir. Les éclairs lumineux doivent être délivrés par trains séparés de 10 secondes pour chaque fréquence, et respectant des intervalles de sept secondes minimum. Doivent être utilisées des fréquences de 1, 2, 4, 6, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 60, 50, 40, 30 et 25 Hz. La durée totale de la séquence est au maximum de six minutes chez les patients ne présentant pas de réponse anormale à la SLI. On progresse de 1 à 20 Hz sauf si des paroxysmes généralisés sont observés avant d'atteindre cette fréquence, puis on diminue de 60 à 25 Hz. L'interprétation doit établir une distinction claire entre des réponses paroxystiques confinées aux régions occipitales, celles débutant dans cette région mais diffusant vers les électrodes frontales, et celles généralisées d'emblée. La présence de pointes d'expression diffuse est considérée comme un autre type de réponse.

Conclusion - La méthodologie proposé est à bas risque, relativement rapide et fiable ; surtout, elle devrait améliorer la comparaison de données entre laboratoires.