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Syndrome pariétal - 01/01/94

[17-036-B-10]
Mihai Ioan Botez : Professeur et chef du service de neurologie de l'Hôtel-Dieu de Montréal
Université de Montréal, 3840, rue Saint-Urbain,  Montréal (Québec)  Canada.
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie

Résumé

Le lobe pariétal chez l'humain est une structure hautement développée sur l'échelle phylogénétique : la surface du cortex associatif pariétal est de 7,5 cm2 chez le macaque, tandis que dans le cerveau humain, cette même structure mesure 150 cm2 [51]. Le lobe pariétal fonctionne en étroite relation avec les autres structures cérébrales, fait qui explique la richesse de la symptomatologie clinique faisant suite aux lésions pariétales [28]. Pour comprendre la symptomatologie pariétale, nous suggérons au lecteur d'avoir à l'esprit deux grands principes fonctionnels.

Premièrement, le lobe pariétal est divisé en trois régions fonctionnelles :

  • l'aire primaire de projection de la sensibilité élémentaire (la projection des neurones thalamocorticaux) ;
  • les aires secondaires d'intégration sensorielle unimodale ;
  • les aires tertiaires d'intégration sensorielle plurimodale (somatosensitives, vestibulaires, visuelles et symboliques) [63].
  • Le deuxième principe est celui du fonctionnement hémisphérique en général : l'hémisphère cérébral droit contrôle la pensée et la mémoire spatiales, tandis que l'hémisphère gauche est concerné par la mémoire et la pensée symbolique (ou abstraite) [22]. Ce principe s'applique à la symptomatologie pariétale faisant suite aux lésions des aires d'intégration tertiaires.

    Dans ce chapitre, on traitera la symptomatologie pariétale lors de lésions droites et gauches ; certains syndromes comme les aphasies, les apraxies et certaines agnosies seront seulement mentionnés car des présentations élaborées seront faites ailleurs dans cet ouvrage.

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