Posture et notion d’espace restreint chez le patient cérébro-lésé - 18/12/09

Doi : 10.1016/S1779-0123(09)70063-4

Nguyen Viêt Huong
Institution nationale des Invalides, Service de Médecine physique et de réadaptation - Plateau-technique, 6, boulevard des Invalides, 75007 Paris

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Comment optimiser la rééducation du patient cérébro-lésé ? En suivant les suggestions d’un thérapeute qui tient compte de la physiologie humaine et de l’environnement ; en voici une application pratique. À noter que cet article a participé au prix du meilleur premier article en kinésithérapie en 2008.

Résumé

Introduction

À une époque où les neuro-sciences tentent de percer les arcanes du fonctionnement du cerveau, le masseur-kinésithérapeute doit faire face quotidiennement à des interrogations plus pratiques que théoriques.

Objectif

À travers une relecture très personnelle d’études qui modélisent posture, comportement, et les réflexions scientifiques sur le rapport du corps et de l’espace, nous avons essayé d’établir des liens qui pourraient unir conception de l’espace et réalité fonctionnelle.

Matériel et méthodes

Grâce à une étude approfondie de l’observation clinique, basée sur le comportement postural du patient, de ses compensations, ainsi que sur des évaluations cliniques, nous avons suggéré que le thérapeute pourra élaborer des stratégies qui tiennent compte à la fois de la physiologie humaine et de l’aspect environnemental.

Discussion

En partant du principe, communément admis, qu’une mise précoce sous l’action de la gravité d’un patient cérébro-lésé augmente de façon significative les chances de récupération fonctionnelle, nous nous sommes efforcés de décrire les différents processus qui jalonnent cette démarche rééducative.

Conclusion

Ainsi, sous certaines conditions, on peut imaginer qu’une rééducation posturale inspirée d’un modèle de compensation guidée, et tenant compte de son environnement spatial, permettra de diminuer le temps de récupération fonctionnelle et améliorera, par cet apprentissage spécifique, la plasticité corticale.

Niveau de preuve

non adapté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

At a time when neurosciences are attempting to unravel the functions of the brain, physical therapists must respond to the daily questions of their patients where practical aspects overshadow theory.

Purpose

We have conducted a very personal analysis of earlier studies on posture behavior models and scientific reflections on the relationship between the body and space. Our goal was to establish links uniting the concept of space and the functional reality of our patients.

Material and methods

Based on clinical observation and study of the literature on postural behavior, compensatory aspects, and clinical assessments, we propose that the physical therapist can elaborate strategies which take into account not only human physiology, but also the environmental context.

Discussion

Starting from the commonly accepted principle that early submission of the brain injury patient to the effects of gravity significantly increases the chances of functional recovery. We have attempted to describe the different processes operating during this rehabilitative approach.

Conclusion

Under certain conditions, postural rehabilitation might usefully be inspired from an award-oriented model, taking into account the spatial environment, so as to reduce the time of functional recovery and improve, via a specific learning process, cortical plasticity.