Les fractures de l’anneau pelvien sont des lésions graves dont le résultat fonctionnel dépend de la qualité de la réduction. De nombreuses techniques d’ostéosynthèse sont décrites mais les études biomécaniques les comparant restent rares.

Ce travail compare le comportement biomécanique du vissage iliosacré (VIS) à celui de la fixation sacro-iliaque à charnière (FSI) après ostéosynthèse d’une lésion traumatique de l’anneau pelvien.

Une lésion simulant une disjonction sacro-iliaque et une disjonction pubienne a été créée sur 14 bassins cadavériques. Après randomisation, les fractures ont été ostéosynthésées par plaque antérieure associée soit à un VIS, soit à une FSI. Les spécimens ont ensuite été soumis à des forces appliquées verticalement au niveau des articulations coxo-fémorales. Les mouvements relatifs en translation verticale et en rotation entre l’aile iliaque et le sacrum, ainsi que les rigidités et les efforts à la rupture des montages ont été mesurés et comparés.

L’âge moyen des corps était de 66 ans (±8). Aucune différence significative n’a été mise en évidence entre les groupes concernant les déplacements et rigidités, aussi bien en déplacement vertical que rotatoire. Les résultats montraient une faible mobilité résiduelle en rotation de l’hémi bassin. Les FSI présentent une résistance supérieure à la rupture, non significative. Aucune fixation ne permet toutefois de restituer une rigidité comparable à celle d’un bassin sain.

Les résultats de cette étude montraient qu’une lésion traumatique de l’anneau pelvien de type Tile C.1.2 peut être traitée aussi efficacement par VIS que par FSI, lorsque qu’une ostéosynthèse combinée antérieure et postérieure est envisagée. La FSI semble donc fiable et la poursuite de son utilisation est justifiée. Les résultats cliniques à long terme doivent toutefois encore être évalués, notamment sur une population plus jeune, plus concernée par ce type de traumatisme.

III Étude comparative thérapeutique in vitro.