Les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) ont longtemps été considérés comme à risque d’hépatites B et C. Les deux principaux facteurs de risque comprenaient la transfusion sanguine et la chirurgie, suggérant l’existence d’une transmission nosocomiale. Cependant, des études épidémiologiques récentes retrouvent des prévalences similaires, voire plus faibles que dans la population générale. La vaccination universelle pour le VHB et la sécurisation des transfusions sanguines pour le VHC expliquent en partie ces résultats. Des réactivations virales, parfois fatales ont été décrites sous immunosuppresseurs. Deux phases doivent être distinguées sous immunosuppresseurs : lors du traitement, une ascension de la virémie et une diminution des lésions hépatiques immunomédiées ; à l’arrêt, un rebond immunitaire avec destruction des hépatocytes infectés. Pour le VHB, une stratégie préventive avec un traitement antiviral par analogues est efficace chez les porteurs chroniques de l’antigène HBs. Pour le VHC, l’impact des immunosuppresseurs sur son histoire naturelle reste mal connu. La plupart des études sont rassurantes bien qu’une des limites majeures soit l’absence de biopsies en pré- et post-traitement. Tout clinicien prenant en charge des patients atteints de MICI doit être sensibilisé au dépistage et aux mesures préventives des hépatites B et C.

Patients suffering from inflammatory bowel diseases (IBD) have long-been regarded to be at risk for B and C hepatitis. The two main risk factors may include blood transfusion and surgery, suggesting the role of nosocomial transmission. However, recent epidemiologic surveys find similar or even lower prevalence rates in IBD patients than in general population. HBV vaccination on one hand and blood transfusion secure for HCV may partly explain these recent data. Viral reactivations, sometimes fatal, have been associated with immunosuppressive therapy. Two periods have to be distinguished under immunosuppressive drugs: during therapy, a rise of viremia associated with a decrease of immune-mediated hepatic lesions; after cessation of therapy, an immunologic rebound with a destruction of virus-infected hepatocytes. For HBV, preemptive strategy consisting of an antiviral analog is efficient in chronic HBs antigen carriers. For HCV, the impact of immunosuppressives on its natural history is unclear. Most studies provide comfort although no biopsies were performed before and after immunosuppressive treatment. Every physician managing IBD patients should be concerned by screening program and preventive measures for B and C hepatitis.