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Extrusion cutanée à répétition d’un implant cochléaire - 07/12/09

Doi : 10.1016/j.aorl.2009.07.001 
C. Poncet-Wallet a, , Y. Ormezzano a, E. Ernst a, C. Toffin a, R. Dhote b, E. Harboun-Cohen a, B. Frachet a
a Service ORL, hôpital Avicenne, 125, route de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 
b Service de médecine interne, hôpital Avicenne, 125, route de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Rapporter une complication de diagnostic difficile : l’extrusion cutanée récidivante d’un implant cochléaire.

Patients et méthodes

Nous décrivons l’histoire d’une patiente adulte avec cophose bilatérale implantée à droite en 1988 puis explantée pour absence de résultat auditif, implantée du côté gauche en 2002, explantée en 2007 du fait d’extrusion cutanée. Elle a été réimplantée du côté gauche en 2008 avec un implant d’une autre marque et qui permettait de mettre la partie centrale à distance du premier site : cela n’a pas empêché la récidive. Une dernière tentative d’encapsulation de la partie centrale par un boîtier en hydroxyapatite s’est soldée par une extrusion conduisant à une explantation en 2008.

Résultats

Différents diagnostics permettant d’expliquer ces problèmes cutanés ont été évoqués au cours de cette histoire clinique : infection, allergie ou réaction à corps étranger. Aucune hypothèse ne peut être formellement écartée.

Conclusion

Les complications cutanées après implantation cochléaire sont exceptionnelles. Dès l’apparition de troubles cutanés, une démarche rigoureuse permettant de poser un diagnostic fiable doit être impérativement suivie afin de proposer au patient une solution durable pour restaurer une audition de qualité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

An observation of a difficult-to-diagnose complication of the cochlear implant: recurring cutaneous extrusion of a cochlear implant is reported.

Patients and methods

The history of an adult patient with total deafness is reported. She received an implant in her right ear in 1988, which was then explanted because of absence of hearing results. She received a second implant in her left ear in 2002, which was then explanted in 2007 because of cutaneous extrusion. In 2008, a second implant of a different brand was placed in her left ear, with the central part placed away from the first site, but extrusion recurred. A new attempt to encapsulate the central part with a hydroxyapatite box also ended in extrusion and was explanted in 2008.

Results

Various diagnoses to explain these cutaneous problems were suggested during this clinical progression: infection, allergy, and a reaction to a foreign body. No hypothesis could be clearly ruled out.

Conclusion

Cutaneous complications after cochlear implant are exceptional. As soon as cutaneous disorders appear, a rigorous diagnostic process must be followed so that the patient can be recommended a long-lasting solution to restore quality hearing.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Implant cochléaire, Complications cutanées, Infection, Allergie, Réaction à corps étranger

Keywords : Cochlear implant, Cutaneous complication, Infection, Allergy, Foreign body reaction


Plan


 Cette observation, associée à quatre autres observations, a fait l’objet d’une communication à la Société des hôpitaux de Paris le 17 mai 2008 et au 115e congrès de la Société française d’ORL du 12 au 14 octobre 2008. Cette observation a fait l’objet d’un poster présenté au 115e congrès de la Société française d’ORL du 12 au 14 octobre 2008.


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Vol 126 - N° 5-6

P. 264-268 - novembre 2009 Retour au numéro
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