Trouble du comportement en sommeil paradoxal - 01/01/03
Service de neurologie B, hôpital Gui de Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France
Inserm E0361, hôpital la Colombière,39, avenue Charles-Flahault, 34093 Montpellier , France
J. Touchon
Inserm E0361, hôpital la Colombière,39, avenue Charles-Flahault, 34093 Montpellier , France
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Résumé |
Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) est une parasomnie survenant exclusivement en sommeil paradoxal (SP), avec absence d'atonie musculaire caractéristique du SP et une activité motrice anormale plus ou moins élaborée témoignant de la mise en acte d'un rêve. Le diagnostic formel nécessite de fait un enregistrement polygraphique du sommeil. Cette parasomnie, bien que rare, est plus fréquente chez le sujet âgé notamment de sexe masculin et survient le plus souvent dans un contexte de maladie neurologique. Effectivement, outre la forme idiopathique, cette parasomnie est fréquemment associée à une maladie neurodégénérative avec parkinsonisme, le TCSP pouvant de plus être le symptôme annonciateur de la maladie sous-jacente. Dans un mode de révélation aiguë, il faut toutefois rechercher une cause médicamenteuse et/ou toxique. L'étiopathogénie de cette affection reste encore incertaine chez l'homme, une anomalie fonctionnelle des générateurs pontiques du SP et principalement des noyaux pédonculopontins est cependant probable, ces noyaux étant impliqués dans la régulation des cycles veille-sommeil et dans la locomotion. Sur un plan neurobiologique, l'hypofonctionnement des neurones monoaminergiques du tronc cérébral et plus précisément du locus coeruleus serait responsable d'une perte des influx inhibiteurs sur les noyaux cholinergiques pédonculopontins avec, comme conséquence finale, une désinhibition sur le motoneurone alpha. Sur le plan thérapeutique, le clonazépam est la molécule de référence du fait de sa fréquente efficacité.
Mots-clés : Sommeil paradoxal, Parasomnie, Polysomnographie, Atonie musculaire, Maladie de Parkinson, Âge, Sexe, Clonazépam
Plan
- Tumeurs cérébrales primitives de l'enfant
- P. Chastagner, F. Doz, O. Klein, V. Bernier, E. Schmitt, G. Gauchotte, F. Fouyssac
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