Le sujet de cette étude est d’évaluer l’apport des biopsies par aspiration sous echographie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des nodules mammaires peu suspects.

II s’agit d’une analyse rétrospective de 527 macrobiopsies sous echographie (616 lésions : 527 patientes) sur une période de 5 ans (sept 01-06) au Mammotome^® HH 11 G. Quatre cent trente tumeurs bénignes, 76 lésions frontières et 21 carcinomes ont été diagnostiqués. Le nombre moyen de prélèvements est de 12,5 (3-37). La recoupe chirurgicale a été systématique pour les carcinomes et sélective pour les papillomes. Les résultats de cette reprise chirurgicale (n : 49) ou de la surveillance (n : 478) sont exposés.

L’exérèse apparaît complète dans 84 % (92 % si infra-centimétrique ou papillome). Un geste chirurgical plus large a été réalisé chez 49 patientes, pour exérèse incomplète (5 cas), ou résultat histologique péjoratif (12 carcinomes invasifs, 9 carcinomes canalaires in situ, 16 papillomes, 7 autres lésions frontières). Aucune sous-estimation n’a été constatée et le taux d’intervention chirurgicale évitée a été de 95,2 %. Sur les 478 lésions qui n’ont pas été opérées (53 lésions frontières et 425 lésions bénignes), 403 ont été contrôlées à 1-60 mois (2 ans : 35 %). Une nouvelle biopsie a été réalisée dans 12 cas, mais aucun cancer manqué n’a été découvert. La tolérance a été jugée bonne ou très bonne dans 85 % et le taux de complication était de 1,2 %.

Les macrobiopsies sous echographie représentent une technique performante et bien tolérée dans la prise en charge des nodules mammaires. Elles constituent une alternative séduisante à la chirurgie pour les nodules n’excédant pas 15mm comme les adéno-fibromes et surtout pour les papillomes solitaires mais aussi pour les discordances radiohistologiques après microbiopsie.