Rapporter les aspects TDM et IRM des complications des sinusites et mastoïdites aiguës, en précisant les particularités diagnostique et nosologique pédiatriques.

Etude rétrospective (2000-2006) portant sur l’analyse des dossiers cliniques et d’imagerie de 63 enfants âgés de 4 mois à 15 ans, dont 30 filles et 33 garçons, admis pour complications des sinusites et mastoïdites aiguës. Tous les enfants ont bénéficié d’un scanner des sinus et/ou des rochers. Seuls les enfants suspects de complications cérébrales ont eu un scanner cérébral ou une IRM cérébrale, avec séquences d’angio-IRM (ARM). Les examens étaient réalisés dans un délai de 2 jours après l’admission.

Soixante-trois enfants ont été revus avec les complications suivantes : cellulites orbitaires 19 (33 %), abcès orbitaires 14 (22%), empyèmes cérébraux 5 (8%), abcès cérébraux 6 (10%), méningites 3 (5 %), thrombophlébites des sinus duraux 4 (6 %), abcès sous-périostés rétro-auriculaires 10 (16 %), pott’s puffy tumors 2 (3 %). Les complications orbitaires isolées étaient plus fréquentes chez les sujets jeunes contrairement aux complications cérébrales (moyenne d’âge 5 ans vs 10 ans), avec un délai de survenue plus court chez les plus jeunes (en moyenne 5 jours vs 13 jours, p<0,001).

L’imagerie, indispensable uniquement dans le bilan des sinusites compliquées, doit tenir compte des spécificités pédiatriques, liées au développement décalé dans le temps des différentes cavités sinusiennes.