L’atteinte vertébrale représente 60 % des localisations osseuses de la tuberculose. Notre but est de montrer l’intérêt de l’imagerie en coupe (TDM - IRM) dans le diagnostic positif de cette affection dans ses aspects classiques et atypiques.

Il s’agit d’une analyse rétrospective de 50 observations sur une période de 30 mois. Le scanner était réalisé pour tous les patients. L’IRM vertébro-médullaire était indiquée quand il s’agissait de forme atypique ou d’une compression médullaire associée.

Nos patients étaient de sexe masculin dans 60 % des cas, âgés entre 14 et 78 ans et ayant un antécédent personnel ou familial de tuberculose dans 50 % des cas. Dans 3/4 des cas, l’état général de nos patients était altéré avec signes d’imprégnation bacillaire. Le délai moyen de consultation était de 6 mois et 17 jours. Les syndromes rachidien et radiculaire étaient présents chez 54 % des malades et 32 % étaient admis au stade de compression médullaire. L’atteinte était multiétagée dans 82 % des cas. Elle intéressait le rachis dorsolombaire dans 84 % des cas et cervical dans 6 %. L’atteinte disco-vertébrale était constatée dans 88 %, celle de l’arc postérieur dans uniquement 18%. L’infiltration, les collections périvertébrales étaient notées dans 88 %, l’épidurite dans 72 %, l’abcès du muscle psoas dans 22 %, l’abcès intracanalaire dans 12 % et les signes de souffrance médullaire dans 32 % des cas.

La spondylodiscite tuberculeuse représente la première localisation osseuse du BK. Son diagnostic positif repose sur des arguments cliniques, biologiques et surtout radiologiques notamment la TDM qui permet de préciser le bilan lésionnel. L’IRM est intéressante à la phase de début, en cas de trouble neurologique et dans la surveillance post-thérapeutique.