En urgence, le diagnostic instabilité du carpe est posé dans 40 % des traumatismes du poignet. Dans le cas d’indisponibilité de la TDM (panne ou suractivité) comment le manipulateur doit réagir et faire face : retour aux bases de l’imagerie conventionnelle pour répondre à la demande quand la haute technologie, si prisée, fait défaut.

L’instabilité du carpe, la disjonction sapho-lunaire, la luxation rétro-lunaire du carpe sont mises en évidence en quelques coupes réalisées au scanner. Un rappel de la définition de ces traumatismes, de l’anatomie permettront de retrouver (ou apprendre ?) les incidences radiologiques de base qui dégagent de manière très performante ces phénomènes quand il est difficile d’avoir recours à d’autres techniques.

L’analyse des incidences et une iconographie de référence doivent permettre au manipulateur de retrouver les bases qui lui sont indispensables pour progresser encore dans sa pratique quotidienne. En partant de l’imagerie conventionnelle, il saura mieux aborder les coupes TDM du carpe afin de réaliser les reconstructions dans les plans utiles à l’interprétation.

Le manipulateur doit garder à l’esprit l’étymologie de sa profession et sans cesse réviser les incidences de base : réalisables sans grand moyen, moins irradiantes que certaines techniques, c’est aussi un moment privilégié de tenir la main du patient pour y déceler l’anomalie.