Bilan de l’activité exclusivement cardiologique d’un scanner multidétecteur.

Revue rétrospective de 1500 examens cardiaques réalisés de janvier 2006 à janvier 2007 sur un scanner à 64 rangées de détecteurs (lightspeed VCT, GE healthcare) au CHU de Poitiers.

Mille cent hommes, 400 femmes, (64 ans ± 14 ans), ont bénéficié d’un scanner cardiaque avec synchronisation électrocardiographique. Chez 108 patients, l’injection iodée n’a pas été effectuée en raison d’un score calcique trop élevé. La recherche de coronaropathie a constitué la principale indication (1400). Six pour cent ont présenté un score calcique supérieur à mille. Un pour cent a été totalement ininterprétable en raison de la survenue d’une arythmie en cours d’acquisition. Parmi les complications, on dénombre 3 extravasations de produit de contraste résolutives sous traitement médical et aucune réaction allergique sévère (les réactions allergiques mineures n’ont pas été comptabilisées). Chez 18 % des 400 patients sans antécédent de coronaropathie ni test ischémique contributif, au moins une sténose significative (gt ; 50 %) a été décrite. Une resténose intrastent a été décrite chez 5 % des 150 patients stentés. Treize pour cent des stents n’ont pas été analysables (faible calibre, calcifications). Quatre pour cent des 500 ponts étudiés ont été considérés comme sténosés, 18 % comme occlus. Sont également présentés 100 bilans pré-opératoires de remplacement de valve cardiaque, 40 scanners réalisés après coronarographie douteuse ou incomplète, 30 anomalies de naissance des coronaires, 10 néoformations cardiaques, 9 réseaux veineux coronaires avant implantation d’un stimulateur triple chambre, 20 prothèses valvulaires mécaniques, et l’étude des fractions d’éjection ventriculaire gauche.

Le scanner multicoupe en cardiologie permet de répondre de façon peu invasive aux questions des prescripteurs lorsque les indications sont parfaitement posées.