Connaître les principales spécificités des traumatismes thoraco-abdominaux chez l’enfant.

Savoir adapter la stratégie d’imagerie pour une prise en charge optimale en limitant l’exposition aux rayons X.

Utiliser de façon raisonnée le scanner avec des protocoles pédiatriques dédiés adaptés à l’âge et au poids.

Reconnaître les signes devant faire évoquer la possibilité d’un traumatisme non accidentel (enfant battu).

Le traumatisme du thorax chez l’enfant est plus rare que chez l’adulte. La plasticité de la cage thoracique explique la faible incidence des fractures de côtes et des lésions parenchymateuses. Les lésions médiastinales sont exceptionnelles.

La grande mobilité des organes pleins intra-abdominaux associée à la faiblesse de la paroi de l’enfant sont à prendre en compte dans la compréhension des lésions traumatiques abdominales.

Le bilan en première intention associe la radiographie standard du thorax et l’échographie abdominale avec Doppler.

Le scanner, utilisé avec des paramètres techniques adaptés à l’enfant, est un examen de deuxième intention avec injection d’iode d’emblée.

Une acquisition à un temps tardif doit être réalisée s’il existe des lésions de l’appareil urinaire.

Le traitement des lésions abdominales est la plupart du temps conservateur. La surveillance attentive repose avant tout sur l’échographie.