Apprécier la valeur de la scinti MIBI et de l’échographie dans le bilan pré-opératoire des hyperparathyroïdies primaires.

Quarante huit patients opérés entre 1998 et 2007 d’hyperparathyroïdie (hyperPTH) primaire explorés en écho (bilan cervico-médiastinal) et scinti MIBI en individualisant les anomalies parathyroïdiennes supérieures, inférieures, cervicales et médiastinales. Le résultat est jugé sur la normalisation (calcémie et PTH) corrélée aux données opératoires : 2 patients avec hyperPTH persistante ayant nécessité une réintervention.

Trente neuf abords unilatéraux, 11 bilatéraux associés à 6 loboisthmectomies ; 4 thyroidectomies et 3 cytoponctions thyroïdennes bénignes) ; 44 adénomes uniques (inférieur : 27 ; supérieur : 13 ; cervical : 4) dont 3 à extension cervicale et 1 géant à extension cervico-médiastinale ; 2 adénomes doubles et 2 hyperplasies des 4 glandes. Sensibilité de l’échographie (scinti MIBI) 85 % (91,67 %), spécificité de 97,93 % (97,1 %) ; l’association des 2 augmente la sensibilité, 94,92 %. L’échographie par la visualisation des structures anatomiques reste indispensable pour une localisation précise.

L’échographie orientée par la scinti MIBI permet un repérage pré-opératoire fiable avec gain de temps pour une chirurgie unilatérale (éventuellement sous anesthésie locale) en cas de concordance des 2 méthodes sur le caractère unique de l’adénome.