Rappel de la séméiologie des signes directs de sténose artérielle rénale.

Description des signes hémodynamiques intra-rénaux associés à une sténose artérielle.

Expliquer la signification physio-pathologique des modifications hémodynamiques intra-rénales.

Illustration des principaux pièges dans la recherche de signes indirects.

Description des limites et des difficultés rencontrées dans l’interprétation de ces signes.

Intégrer ces signes directs et indirects dans une estimation du degree de sténose.

Préciser les indications et les conditions d’utilisation des produits de contraste.

Préciser le rôle pronostique (diagnostic d’imputabilité) des signes Doppler.

Présenter les autres lésions vasculaires rénales rencontrées en cas d’hypertension.

Les diagnostics de sténose de l’artère rénale reposent sur les signes proximaux, au siège de la sténose.

Les signes couleurs de sténose sont inconstants et ne servent qu’à orienter l’enregistrement spectral.

Les signes de dispersion spectrale sont plus importants pour le diagnostic que la mesure des vitesses systoliques.

Les signes intra-rénaux correspondent à des phénomènes hémodynamiques complexes qui expliquent leur inconstance.

Des pseudo-amortissements peuvent s’observer en cas d’échantillonage inadéquat.

Lorsqu’ils sont présents, ces signes sont très spécifiques de sténose proximale.

Les produits de contraste doivent être utilisés en cas d’examen proximal incomplet.

La mesure des résistances intra-rénales peut être prise en consideration pour les indications de revascularisation.