Apport de l’IRM dans les tassements vertebraux non traumatiques (TVNT) symptomatiques - 01/12/09
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Résumé |
Objectifs |
Déterminer les signes IRM différenciant un TVNT poro-tique et malin.
Matériels et méthodes |
Etude multicentrique prospective de 78 patients explorés en IRM pour TVNT avec suivi à un an obtenu pour le diagnostic final : 37 bénins et 41 malins. Plus de 50 variables ont été recueillies indépendamment par deux lecteurs. Ont été étudiées : la reproductibilité intra et inter-observateur et la performance diagnostique de chaque variable dont la reproductibilité inter-observateur était supérieure à 0,8.
Résultats |
Signes discriminatifs pour le diagnostic de TVNT malins : présence d’une lyse (VVP 70 %), hyposignal diffus T1 (VVP 80 %), masse intracanalaire (VVP 79 %), masse paravertébrale (VVP 71 %), convexité mur postérieur (VVP 86 %), aspect hétérogène de la prise de contraste (VVP 67 %), évidement du corps vertébral (VVP 82 %), hypersignal nodulaire ou diffus (VVP 66 %) et à distance du plateau (VVP 66 %). Présence de nodule sur le reste du rachis (Sp 90 %) ; signes discriminatifs pour le diagnostic de TVNT bénins : hyposignal T1 partiel ou absent (VVP 81 %), présence d’un recul du mur postérieur (VVP 68 %), présence d’une corticale fracturée ou normal (VVP 87 %). Les anomalies du pédicule ne sont pas discriminatifs d’un diagnostic (malins (39 cas), bénins (21 cas)).
Conclusion |
L’IRM est un examen discriminant pour différencier un TVNT porotique vs malin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rachis, IRM
Vol 88 - N° 10
P. 1386 - octobre 2007 Retour au numéro
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