Evaluation des résultats à moyen terme de la prise en charge endovasculaire des différentes lésions de l’aorte thoracique descendante à haut risque chirurgical.

Entre 2001 et 2006, 72 patients ont été traits par endoprothèse Talent™pour différentes lésions de l’aorte thoracique descendante : rupture isthmique (n=22), anévrisme (n=38) et dissection type B de Stanford (n=12). Trente-deux patients ont été traités en urgence. L’évaluation est jugée par le succès technique, la morbimortalité et l’évolution morphologique aortique par l’angioIRM.

Succès technique immédiate dans 100 % des cas avec aucune conversion chirurgicale ou de mortalité intra-opératoire. La morbidité et la mortalité cumulée à 30 jours étaient de 9,7 % (2 thromboses de l’artère fémorale, 3 dissections de l’artère iliaque et 2 déficits neurologiques) et de 11 % (4 anévrysmes rompus, deux ruptures isthmiques, 2 dissections de type B) respectivement. Le suivi moyen était de 14 ± 13 mois et a été complété chez tous les patients, avec une mortalité secondaire chez 5 patients (4 d’origine cardiovasculaire, sans rapport avec le segment aortique traité). L’endofuite primaire et secondaire était 9,7 % (n=8) et 8,3 % (n=6) respectivement. Quatre patients ont eu des procédures endovasculaires secondaires sur les lésions initiales (2 dissections et 2 anévrismes) et deux patients sont en surveillance. Dix sept lésions ont régressé de plus de 5 mm (34 %). La présence d’un endofuite après la première procedure n’était pas un facteur de risque de non régression de la lésion anévrysmale.

Le traitement endovasculaire des lésions de l’aorte thoracique descendante est une technique fiable, même en urgence, et constitue un complément aux approches chirurgicales conventionnelles chez des patients sélectionnés.