L’entorse de la métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce est fréquente et la rupture du ligament collatéral ulnaire (LCU) est potentiellement grave. Un traitement orthopédique peut s’avérer inefficace en cas d’effet Stener. L’exploration échographique permet aujourd’hui d’individualiser l’expansion aponévrotique de l’adducteur du pouce et peut mettre en évidence en échoscopie un effet Stener.

Nous présentons une série prospective de 40 patients victimes d’une entorse de la MCP du pouce. Chaque patient, après avis chirurgical, a bénéficié de clichés simples et d’une échographie. En cas de critères de gravité cliniques et/ou radiologiques, une intervention chirurgicale a été réalisée.

Les clichés simples obtiennent une faible sensibilité pour le diagnostic des ruptures à 36 % en confrontation avec la chirurgie. L’échographie obtient une sensibilité de 100 % pour le diagnostic de rupture ligamentaire. Tous les patients qui présentaient un effet Stener en échographie ont bénéficiés d’un traitement chirurgical. L’examen obtient une sensibilité de 95 % et une spécificité de 76 % en confrontation avec la chirurgie.

L’échographie est un outil diagnostique performant et séduisant. Non invasif, sans risque délétère, elle permet d’établir un diagnostic lésionnel précis et de rechercher en échoscopie un effet Stener. Si l’on ajoute, sa disponibilité et la rapidité de l’examen par rapport à l’IRM, on peut raisonnablement penser qu’elle est aujourd’hui l’examen de choix.