Évaluer rétrospectivement l’efficacité du traitement chirurgical de l’endométriose urinaire sur deux tableaux : l’absence de récidive clinique et radiologique et l’importance des troubles urinaires du bas appareil, au moyen du score IPSS et du score de qualité de vie (QDV).

Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique ayant inclus, sur une période de 1994 à 2007, toutes les femmes atteintes d’endométriose de l’appareil urinaire ayant nécessité une intervention chirurgicale dans trois services d’urologie.

Douze patientes ont été incluses sur la période précitée. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 36,4 ans (extrêmes 20–50 ans). Parmi ces patientes, trois avaient une atteinte vésicale, sept avaient une atteinte urétérale unilatérale intéressant l’uretère pelvien ou iliopelvien et deux avaient une atteinte urétérale pelvienne bilatérale. Une patiente atteinte de nodules vésicaux a eu une cystectomie partielle et les deux autres ont eu une résection transuréthrale de vessie (RTUV). Sur neuf patientes ayant une atteinte urétérale, sept ont vu leur problème résolu par une urétérectomie segmentaire et n’ont plus eu de récidive. Les patientes avec une localisation vésicale avaient des scores IPSS et QDV plus élevés que les autres.

L’urétérectomie segmentaire apparaît comme le traitement de choix de l’atteinte urétérale car les récidives ultérieures sont rares. Concernant les localisations vésicales, un traitement chirurgical par RTUV couplé aux analogues de la LH-RH peut être dans certains cas une alternative mini-invasive à la cystectomie partielle.

Our study aimed at evaluating, retrospectively, the outcome of the surgical management of urinary tract endometriosis.

Twelve women with a mean age of 36,4 were recruited between 1994 and 2007. They all had a histologically-proven and surgically-treated endometriosis of the urinary tract.

Seven of them had a unilateral ureteric localization, two had a bilateral ureteric localization and three had a vesical localization. One patient with bladder nodules underwent a partial cystectomy and the two other patients with bladder localization underwent a transurethral resection. Out of the nine patients who had a ureteric localization of endometriosis, seven had a ureterectomy and re-implantation with bladder psoas hitching and had no recurrence.

Our experience showed that ureterectomy and re-implantation with bladder psoas hitching is probably the best way of preventing recurrences in the case of urethral endometriosis. In the case of bladder endometriosis, transurethral resection did not appear as the most effective treatment although it remains an acceptable alternative, especially as far as premenopausal women or young women wishing to conceive are concerned.