Définir par une étude multicentrique des facteurs prédictifs d’échec de bandelettes sous-urétrale à encrage osseux type InVance™ (American Medical System, États-Unis) pour la cure d’incontinence urinaire d’effort (IUE) masculine.

Les cas d’IUE masculine traités par bandelette type InVance™ entre janvier 2005 et décembre 2007 ont été recueillis dans quatre centres hospitaliers français.

Quatre-vingt-quatre patients ont été évalués. Leur âge moyen était de 68 ans. Avec un recul moyen de 20 mois, 38 patients (45 %) étaient secs, 22 (26 %) étaient améliorés et 24 (29 %) en échec. En analyse univariée, trois paramètres étaient significativement liés à un résultat péjoratif : une IUE sévère (p=0,005), une instabilité détrusorienne au bilan urodynamique (p=0,043) et une IUE dont la cause était un double traitement comprenant une radiothérapie externe (p=0,031). Si zéro ou un de ces facteurs de risque était présent en préopératoire, le risque d’échec était de 25 %, contre un risque de 67 % si deux ou trois facteurs de risque étaient présents (p=0,013). En analyse multivariée incluant ces trois paramètres, seul un double traitement comprenant une radiothérapie était un facteur indépendant significativement associé au résultat de l’intervention (p=0,017).

Deux groupes de patients ont été définis, permettant de différencier des bons et des mauvais candidats à la cure d’IUE par bandelette InVance™.

To define predictive factors of treatment failure in a multicentric study for the treatment of stress male urinary incontinence by InVance™ (American Medical System, USA) bone anchored sub-urethral sling.

Cases treated by InVance™ between January 2005 and December 2007 in four French academic centers were collected.

Eighty-four patients were evaluated. Mean age was 68 years old. With a mean follow-up of 20 months, 38 patients (45%) were dry, 22 (26%) were improved, and 24 (29%) suffered treatment failure. In univariate analysis, three parameters were significantly associated with treatment failure, including severe urinary incontinence (P=0.005), urodynamic instability (P=0.043), and incontinence due to a bitherapy including external radiotherapy (P=0.031). If zero or one versus two or three risk factors were present, treatment failure rate was 25 and 67%, respectively (P=0.013). In multivariate analysis, bitherapy including radiotherapy was the sole independent treatment failure risk factor (P=0.017).

Two patient groups were defined, allowing to determine preoperatively good candidates and bad candidates for stress urinary incontinence treatment by InVance™ sling.