L’association d’une coarctation aortique, d’un anévrisme de l’aorte ascendante et d’une fistule aortocoronaire est rare mais redoutable. L’observation que nous relatons illustre cette possibilité. Il s’agit d’un homme âgé de 52 ans qui a consulté pour une dyspnée d’effort d’aggravation progressive. L’échographie cardiaque a révélé une insuffisance aortique importante avec une dilatation de l’aorte initiale et une insuffisance mitrale modérée. Le cathétérisme a confirmé le diagnostic d’une coarctation serrée de l’isthme aortique étendue sur 4cm avec un anévrisme de l’aorte initiale et une fuite aortique grade 4. La coronaire gauche était dominante et normale. La coronaire droite s’anastomosait avec l’aorte sous-isthmique via une fistule. La cure chirurgicale de la coarctation a constitué le premier temps opératoire. Le second acte s’est déroulé après deux mois, c’était une résection de l’anévrisme et de la valve aortique avec interposition d’un tube prothétique valvé et réimplantation des coronaires selon la technique de Bentall. Les suites opératoires étaient favorables et sans sténose résiduelle à l’angioscanner thoracique de contrôle.

Aortic coarctation is rarely associated with an aneurysm of the ascending aorta and an aortic coronary fistula. In this study, we report the case of a 52-year-old man undergoing surgery for an isthmic coarctation who also had an aneurysm of the initial portion of the aorta and an aortic coronary fistula. The diagnosis was clinically suspected and confirmed by vascular catheterism. The first operative stage consisted of treating the coarctation. The second stage was performed two months later to remove the aneurysm and replace the ascending aorta and the aortic valve with a prosthesis. The coronary arteries were then reimplanted. The postoperative results were quite favourable.