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Pandémie de grippe A H1N1 2009 et grossesse : épidémiologie, diagnostic et prise en charge - 18/11/09

Doi : 10.1016/j.jgyn.2009.09.016 
O. Picone a, b, , O. Ami a, b, C. Vauloup-Fellous c, d, V. Martinez e, M. Guillet c, d, C. Dupont-Bernabé a, b, A.-C. Donnadieu a, b, C. Trichot a, b, M.-V. Senat f, g, H. Fernandez f, g, R. Frydman a, b
a Inserm U782, université Paris-Sud, 92140 Clamart, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France 
c Inserm U764, université Paris-Sud, 92140 Clamart, France 
d Service de microbiologie-immunologie biologique, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 92140 Clamart, France 
e Service de médecine interne, hôpital Antoine-Béclère, 92140 Clamart, France 
f Service de gynécologie-obstétrique, hôpital de Bicêtre, AP–HP, faculté de médecine, université Paris-Sud, Paris, France 
g Inserm U779, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La grippe A (H1N1) 2009 est une maladie bénigne chez l’adulte sain. Du fait de la pandémie actuelle, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) craint qu’une personne sur trois ne soit infectée dans le monde avant la fin du mois de janvier 2010. Le diagnostic de grippe A (H1N1) 2009 est suspecté devant l’association de signes cliniques d’atteinte des voies aériennes tels que maux de gorge, toux ou dyspnée, avec des signes généraux tels que de la fièvre, ou des myalgies, ou une asthénie. Le diagnostic est confirmé par un prélèvement nasopharyngé et la recherche du virus H1N1 par biologie moléculaire. Cette grippe peut avoir des conséquences graves pour la femme enceinte et pour le fœtus. Pour cette raison, il est recommandé de traiter systématiquement les femmes enceintes par un antiviral tel que le Tamiflu® (oseltamivir) à doses curatives, et même de traiter de façon préventive en cas de contage avéré avec une personne infectée par l’oseltamivir Tamiflu® ou le zanamivir Relenza®. Un traitement antibiotique doit également être discuté en fonction des situations cliniques. Bien que la gestion des femmes enceintes face à l’infection de grippe A (H1N1) 2009 repose sur les médecins généralistes et les gynécologues de ville, tous les praticiens amenés à les prendre en charge doivent maintenir régulièrement leurs connaissances à jour en fonction de l’évolution de la pandémie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Pandemic influenza A H1N1 2009 is a benign disease when infecting healthy adults, but it can lead to severe consequences in pregnant woman, for the fetus or its mother. The incidence of the disease is increasing strongly, and health authorities estimate that one third of the world population might be infected before the end of the winter. Diagnosis of infection with influenza virus H1N1 is suspected when a patient presents with the association of symptoms of the respiratory tract like sore throat, cough, or dyspnea, with general signs like fever, myalgias, or exhaustion. Diagnosis confirmation is obtained with nasopharyngeal swab and virus detection with molecular biology. This flu can lead to severe consequences for the pregnant woman and fetus. For this reason, it is advisable to treat pregnant women systematically by oseltamivir or zanamivir, and to treat preventively the pregnant woman in case of close contact with a suspected or confirmed infected person. Even if the management of influenza A H1N1 2009 infection during pregnancy relies on family physicians and gynecologists, every physician having in charge such cases should regularly update his knowledge regarding the evolution of the recommendations for the pandemic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Virus influenza A H1N1, Grossesse, Grippe, Pandémie, Pneumonie, Comorbidités, Syndrome de détresse respiratoire aiguë

Keywords : Influenza virus A H1N1, Pregnancy, Flu, Pandemic, Pneumonia, Comorbidities, Acute respiratory distress syndrome


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Vol 38 - N° 8

P. 615-628 - décembre 2009 Retour au numéro
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