P2a-5 Validation de la valeur prédictive du rapport Aβ42/Aβ40 du LCS pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer - 13/11/09
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Résumé |
Introduction |
Les modifications dans le LCS de trois des protéines impliquées dans la maladie d’Alzheimer Tau, P-Tau et Aβ1-42 sont proposées comme un des nouveaux critères pour le diagnostic de la maladie (Dubois et al., Gabelle et al.). Cependant, pris isolément, ces biomarqueurs sont insuffisants et seule la combinaison des trois permet une avancée pour le diagnostic différentiel. Bien que le dosage de Aβ40 ne soit pas modifié, différentes études ont montré l’intérêt du rapport Aβ42/Aβ40. Par cette étude clinique et biologique extrêmement homogène, nous avons voulu confirmer la place de biomarqueur de ce rapport et évaluer sa valeur prédictive.
Matériel et méthodes |
L’étude a été réalisée chez 157 patients ayant consulté dans le service de neurologie d’Angers. Les examens cliniques, neuropsychologique et radiologique ont orienté vers un diagnostic de maladie d’Alzheimer pour 67 patients, de MCI pour 7 et d’autres démences pour 48. 33 patients ont été considérés non déments (plainte mnésique sans altération cognitive, autre affection neurologique) et 2 avec une angiopathie amyloïde. Les patients ont tous été évalués par le même clinicien. Tous les LCS ont été recueillis selon une procédure qualité mise en place avec le laboratoire et le CRB. Les dosages ont été réalisés avec des kits ELISA : P-Tau (Innogenetics®), Aβ1-40, Aβ1-42 (the Genetics company®)
Résultats |
Si les résultats concernant P-Tau recouvrent ceux déjà publiés par de nombreux investigateurs, des résultats beaucoup plus significatifs sont obtenus par l’étude du rapport Aβ42/Aβ40 en particulier pour différentier la maladie d’Alzheimer des autres démences et patients non déments (p<0.001) avec une corrélation de 100% pour les 6 vérifications histologiques réalisées à ce jour. Ces résultats nous ont permis de construire un modèle de prédiction avec une sensibilité de 91% et une spécificité de 92%.
Conclusion |
Cette étude nous permet de confirmer qu’en utilisant le modèle de prédiction développé, le rapport Aβ42/Aβ40 du LCS peut apporter une contribution diagnostique et pourrait être utilisé comme outil prédictif à un stade précoce.
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Vol 165 - N° 10S1
P. 67-68 - octobre 2009 Retour au numéro
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