Surveillance clinique et biologique de l’état nutritionnel de brûlés graves - 12/11/09
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Résumé |
But de l’étude |
Les brûlés graves présentent un hypermétabolisme avec catabolisme. Le but du travail était d’évaluer notre protocole de nutrition.
Méthodes |
Vingt-et-un brûlés graves ont été inclus de manière prospective en trois mois. Le poids était mesuré au moins deux fois par semaine. Les marqueurs biologiques de l’inflammation (C-réactive protéine, CRP) et de la nutrition étaient dosés chaque semaine. Le protocole comprenait : nutrition entérale précoce, un objectif calorique de 40Kcal/kg par jour, mesure quotidienne des apports caloriques.
Résultats |
Le pourcentage moyen de brûlures était de 51,1±27 % de la surface corporelle totale (extrêmes 20–90), l’âge de 38,7±13,1 ans (18–67) et 57,3 % des patients avaient inhalé des fumées. Vingt-et-un patients étaient ventilés et 19 ont survécu. La durée de séjour était de 75,7±47jours (22–184). Seulement 58,9±10 % des calories recommandées par les sociétés savantes ont été reçues. La perte de poids était de 15,2±9kg (3–31) soit 19,1±10 % du poids d’admission (5–37). Cet amaigrissement n’était pas corrélé à la surface brûlée (p=0,08), aux calories reçues (p=0,26), à l’inhalation de fumées (p=0,46), à la durée de séjour (p=0,53), à la durée de ventilation (p=0,08) ou de nutrition (p=0,12), aux traitements antibiotiques (p=0,72), au nombre de pansements (p=0,6) ou de chirurgies (p=0,64). La biologie montrait une baisse régulière de la CRP et une progression de la préalbumine.
Conclusion |
De nouvelles stratégies nutritionnelles sont nécessaires pour améliorer l’évolution et réduire l’amaigrissement des brûlés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Aim of the study |
Burn patients are subject to hypermetabolism and catabolic states. Aim was to evaluate our current practice in nutrition.
Methods |
Twenty-one severely burned patients were prospectively included during three months period. Body weight was measured at least two times in a week during all stay in burn ICU. Biological markers of inflammation (C-reactive protein, CRP) and nutrition (prealbumin) were performed weekly. Protocol included early nasogastric feeding, tolerated gastric stasis less than 250mL at fourhours nasogastric aspirations, caloric target value of 40Kcal/kg per day and measurement of total daily calorie intakes.
Results |
Patient demographics showed a mean percent total body surface burn of 51.1±27 % (range 20–90), age of 38.7±13.1 years (range 18–67) and 57.3 % of smoke inhalation. All patients were ventilated and 19 patients survived. Length of stay was 75.7±47 days (range 22–184). Patients received only 58.9±10 % of calorie intakes recommended by French burn society. Loss of body mass was 15.2±9kg (range 3–31) or 19.1±10 % of admission weight (range 5–37). Erosion of body mass was not correlated with burned surface (p=0.08), calorie intakes (p=0.26), smoke inhalation (p=0.46), lengths of stay (p=0.53), lengths of ventilation (p=0.08) or nutrition (p=0.12), days of antibiotic (p=0.72), number of dressing changes (p=0.6) or surgery (p=0.64). Biological parameters showed CRP decreasing and prealbumin improving values.
Conclusion |
New strategies of nutrition are necessary to improve outcome and reduce body mass loss in burns.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Brûlures, Nutrition, Nutrition entérale, Métabolisme, Apports caloriques
Keywords : Major burns, Nutrition, Enteral nutrition, Metabolism
Plan
Vol 57 - N° 7-8
P. 524-529 - novembre 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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