L’aspergillose cérébrale est une pathologie grave dont le diagnostic est difficile en dehors d’un contexte d’immunodépression.

Nous rapportons trois observations d’aspergillose cérébrale dont l’originalité est la survenue chez des sujets immunocompétents. La porte d’entrée était ORL dans deux cas et n’a pas été trouvée dans le troisième cas. Le diagnostic fut évoqué dans deux cas sur les résultats des prélèvements nasal et auriculaire mycologiques. Dans le troisième cas, devant la suspicion d’une tumeur à l’imagerie, une exérèse de la lésion fut réalisée ; l’examen anatomopathologique permit de redresser le diagnostic. Les trois patients ont été traités en première intention par amphotéricine B. Le voriconazole a été prescrit dans deux cas en raison d’un échec thérapeutique. L’évolution fut favorable dans tous les cas.

L’aspergillose cérébrale est une pathologie grave dont le diagnostic doit être évoqué devant un terrain immunodéprimé, la notion d’une aspergillose pulmonaire ou de la sphère ORL et des lésions touchant préférentiellement les noyaux gris centraux et le thalamus.

Cerebral aspergillosis is a severe disease most commonly suspected in immunocompromised patients.

We report herein three cases of cerebral aspergillosis in immunocompetent adults. Sinus involvement was noted in two cases, but there was no extracerebral involvement in the third case. Mycology samples provided the diagnosis in two cases. In the third case, cerebral imaging visualized a tumor; the patient underwent surgery and the pathology exam of the surgical specimen established the diagnosis. All patients were given antifungal treatment and achieved a good outcome.

Cerebral aspergillosis is highly uncommon in immunocompetent patients. In addition to immunodepression, the notion of pulmonary or ENT involvement may be suggestive. In the brain, aspergillosis mainly involves the basal nuclei and the thalamus.