Tuberculomes cérébraux : à propos de six cas - 09/11/09
, M. Yedeas b, J. Labidi a, N. Ben Abdelhafidh a, J. Zaouali b, A. Sellami b, R. Mrissa b, O. Azzouz b, B. Louzir a, M. Ben Moussa c, N. Ben Abdallah d, S. Othmani a
Auteur correspondant.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Malgré la recrudescence de la tuberculose, l’atteinte cérébroméningée demeure rare, ne représentant que 2 à 5 % des localisations tuberculeuses.
Patients et méthode |
Nous rapportons six cas de tuberculomes cérébraux survenus chez des patients VIH négatifs, hospitalisés entre 2001 et 2006 au service de médecine interne de l’hôpital militaire de Tunis (Tunisie).
Résultats |
Les céphalées, la fièvre, les troubles de la conscience, un syndrome déficitaire ou un syndrome cérébelleux étaient les principaux signes cliniques. Le tuberculome était sous forme disséminée dans quatre cas et siégeait au niveau du tronc cérébral dans deux cas. En dehors des deux cas confirmés par l’examen anatomopathologique ou par l’isolement du BK dans le liquide céphalorachidien, le diagnostic était présomptif dans les autres cas. Un traitement antituberculeux conduit pendant 13mois en moyenne, associé dans cinq cas à une corticothérapie de quatre à six semaines, a permis la guérison chez cinq patients.
Conclusion |
Les tuberculomes cérébraux sont caractérisés par leur polymorphisme clinique. Malgré un traitement adapté, leur pronostic reste réservé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Despite the resurgence of tuberculosis, partly due to HIV infection, central nervous system involvement remains rare, accounting for only 2 to 5% of all tuberculosis forms.
Patients et method |
We report six cases of brain tuberculomas occurring in patients free of HIV infection and hospitalized between 2001 and 2006 in the internal medicine department of a Tunisian military hospital (Tunis).
Results |
Four patients had an underlying defect. Headache, fever, consciousness disorders, deficit disorder or cerebellar syndrome are the main symptoms. Tuberculomas were multiple and disseminated in four cases and localized in the brain stem in two cases. Positive diagnosis could be established in two cases on the basis of the pathology results of a brain biopsy or detection of Mycobacterium tuberculosis in the cerebrospinal fluid; the diagnosis was presumptive in the other cases. Five patients recovered under antituberculosis treatment maintained on average 13months (11 to 16months). Steroid treatment was associated in five patients and tapered off for four to six weeks. One 78-year-old diabetic patient died in a context of cachexia with multiple organ failure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tuberculome, Mycobacterium tuberculosis, Cerveau, Tronc cérébral, IRM, Antituberculeux
Keywords : Tuberculoma, Mycobacterium tuberculosis, Brain, Brain stem, MRI, Antituberculosis
Plan
Vol 165 - N° 11
P. 943-948 - novembre 2009 Retour au numéro
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