Césariennes - 01/01/01
Le Clos, 38320 Brié et Angonnes France
CHU de Grenoble, hôpital Sud, avenue de Kimberley, 38130 Echirolles France
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Résumé |
L'opération césarienne est une intervention de plus en plus pratiquée du fait d'un élargissement de ses indications, d'une sécurité maternelle accrue et d'une simplification technique. Après un rappel sur l'anatomie de l'utérus gravide, il est souligné l'intérêt de la césarienne abdominale segmentaire.
Les modalités anesthésiques sont brièvement présentées car elles méritent d'être bien intégrées par l'accoucheur qui doit faire un choix concerté avec l'anesthésiste.
Les techniques opératoires sont développées de façon exhaustive.
Parmi les différentes modalités d'ouverture pariétale, l'accent est mis sur l'ouverture transversale selon Pfannenstiel, Mouchel ou Joël Cohen.
La technique standard décrite est celle de la césarienne segmentaire transpéritonéale.
Les modalités de l'extraction foetale sont variées et nécessitent la connaissance des diverses manoeuvres obstétricales (manuelles ou instrumentales).
Des variantes techniques sont décrites : la césarienne abdominale extrapéritonéale et la césarienne vaginale.
Des gestes associés sont parfois proposés ; parmi eux, les ligatures vasculaires sont décrites de façon détaillée car leur connaissance est impérative.
Les complications maternelles et néonatales sont rapidement évoquées.
Enfin, l'indication fréquente de la césarienne itérative, qui comporte parfois des difficultés spécifiques, conduit à une description détaillée de la technique.
Mots-clés : césarienne, accouchement opératoire, hystérotomie, manoeuvres obstétricales, morbidité maternelle postopératoire, césarienne segmentaire transpéritonéale, césarienne extrapéritonéale, césarienne vaginale, césarienne itérative, Mouchel, Stark, Pfannenstiel, niveau de preuve
Plan
- Cœlioscopie et cœliochirurgie : principes généraux et instrumentation
- P. Chauvet, B. Rabischong, S. Curinier, A.-S. Gremeau, N. Bourdel, A.-G. Kaemmerlen, C. Houlle, S. Campagne-Loiseau, J.-L. Pouly, M. Canis, R. Botchorishvili
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