À travers l’expérience du service de chirurgie thoracique de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed-V à Rabat, cette étude analyse les indications ainsi que les résultats de la décortication pulmonaire.

Vingt-cinq cas de décortication pulmonaire ont été colligés sur une période de cinq ans allant de janvier 2002 à décembre 2006. L’étiologie du pyothorax chronique était dominée par les causes non tuberculeuses. La symptomatologie clinique a été dominée par la fièvre et la dyspnée (48 et 44 % des cas). La pachypleurite, le collapsus pulmonaire et les épanchements pleuraux représentaient l’essentiel des lésions retrouvées sur l’imagerie thoracique. L’indication chirurgicale a été posée après échec du traitement médical et après un délai moyen de quatre mois.

Vingt patients ont eu une évaluation de leur fonction respiratoire, trois mois après l’intervention avec une bonne amélioration des chiffres de la spirométrie dans 85 % des cas (n=17), une amélioration peu satisfaisante dans 10 % des cas (n=2) et une détérioration dans 5 % des cas (n=1). Cette évolution défavorable a été corrélée à l’étiologie tuberculeuse et à l’état médiocre du parenchyme pulmonaire.

Les causes non tuberculeuses, le diagnostic précoce et l’absence de lésion parenchymateuse semblent être les facteurs prédictifs de meilleurs résultats après la décortication.

Based on the experience in the thoracic surgery unit at Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed-V in Rabat, this study analyses the indications as well as the results of pulmonary decortication.

Twenty-five cases of pulmonary decortication were examined over a period of 5 years ranging from January 2002 to December 2006. The aetiology of chronic pyothorax was dominated by non tubercular causes. The clinical symptomatology mainly involved fever and dyspnoea (48% and 44% respectively). Pachypleuritis, collapse of the lung and pleural effusion account for most of the lesions found on the thoracic imaging. Surgery was indicated after failure in the medical treatment after four months on the average.

The respiratory function was assessed in 20 patients three months after the intervention. The improvement in the spirometry was good in 85% of the cases (n=17), was not highly satisfactory in 10% of the cases (n=2) and a deterioration was noted in 5% of the cases (n=1). This unfavourable evolution was correlated with the tubercular aetiology and the poor state of the pulmonary parenchyma.

Non tubercular causes, early diagnosis and absence of parenchymatous lesion seem to be predictive factors of good results after decortication.