Le pronostic des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) localement avancés reste mauvais avec des taux de survie à 5 ans de l’ordre de 10 à 15 %. La radiothérapie thoracique représente toujours la base du traitement de ces patients. Ses modalités ont évolué grâce à des avancées technologiques importantes, permettant de réduire le volume cible, d’augmenter la dose délivrée à la tumeur et aux aires ganglionnaires envahies, dans le but d’améliorer le taux de contrôle local et de diminuer les effets toxiques. Depuis le début des années 1990, il est admis que l’association de la chimiothérapie à la radiothérapie augmente le taux de survie globale. Actuellement, le traitement de référence est l’association concomitante de la chimiothérapie à la radiothérapie. Ceci a été confirmé par une méta-analyse récente, mais au prix d’une augmentation de la toxicité oesophagienne. Ce traitement n’est possible que chez des patients en bon état général de PS 0 ou 1, présentant peu ou pas de comorbidités. La chimiothérapie doit être administrée à doses cytotoxiques et comporter un sel de platine. Plusieurs associations ont été étudiées. L’impact sur la survie d’une chimiothérapie d’induction ou de consolidation n’est pas démontré. L’intégration des thérapeutiques ciblées dans ce schéma est en cours d’évaluation.

Despite progress in therapeutic strategies, overall survival of stage III non small cell lung cancer (NSCLC) is poor, with 5 year survival of the order of 10 to 15%. Radiotherapy is the cornerstone of treatment in these patients. Today, progress in imagery and new technologies allow a reduction of treatment volume and an escalation of total dose to improve local control and reduce toxicity. Since the early 1990’s it has been accepted that the combination of chemotherapy and radiotherapy improves overall survival. Currently, the standard treatment of unresectable, locally advanced NSCLC is concurrent chemo-radiotherapy. This strategy has been confirmed by a recent meta-analysis but at the price of an increase in oesophageal toxicity. This schedule is only possible for patients with good performance status (PS 0-1), without important co-morbidities. Several platinum based chemotherapies have been evaluated concurrently with radiotherapy. The optimal sequencing of concurrent radiotherapy and chemotherapy is not well defined and the impact of induction or consolidation chemotherapy on survival has not been demonstrated. The integration of targeted therapies in the treatment of stage III NSCLC is also under investigation.