In addition to the well-established syndrome of pudendal compression, and given the rich nerve trunk innervation of the perineum, pain originating in other nerve trunks can occur and must be remembered. Nerves originating high in the thoracolumbar area (ilioinguinal nerve, iliohypogastric nerve, genitor femoral nerve) can be the seat of traumatic lesions occurring during surgical approaches through the abdominal wall or can undergo compressions when crossing the fascia of the large abdominal muscles. Misleading perineal irradiations do not resemble pudendal neuralgia and should suggest pain in these trunks whose cutaneous territories are not solely perineal and whose clinical expression as pain is does not occur in the seated position. Similarly, painful minor intervertebral dysfunction of the thoracolumbar junction is not simply in the mind and should be considered, searched for, and treated. Related more to pudendal neuralgia, pain in the inferior cluneal nerve, triggered by the seated position, should be considered when the pain reaches the lateral anal region, the scrotum, or the labia majora but not involving the glans penis or the clitoris. Specific treatments (physical therapy, infiltrations, surgery) have proven effective.

À côté du syndrome bien établi de compression pudendale, et compte tenu de la richesse d’innervation tronculaire sensitivé du périnée, existent des souffrances d’autres troncs nerveux auxquelles il faut penser. Des nerfs d’origine « haute », thoracolombaire (nerf ilio-inguinal, nerf iliohypogastrique, nerf génitofémoral) peuvent être le siège de lésions traumatiques lors d’abords chirurgicaux de la paroi abdominale, ou subir des compressions lors de leur traversée aponévrotique des muscles larges de l’abdomen. Les irradiations périnéales trompeuses ne ressemblent pas aux névralgies pudendales et doivent évoquer la souffrance de ces troncs dont les territoires cutanés ne sont pas uniquement périnéaux, et dont l’expression clinique douloureuse n’est pas liée à la position assise. De même, le syndrome de dérangement intervertébral mineur de la jonction thoracolombaire n’est pas une vision de l’esprit et doit être évoqué, recherché et traité. S’apparentant plus à la névralgie pudendale, la souffrance du nerf clunial inférieur, déclenchée par la position assise sera évoquée lorsque la douleur atteint la région latéro-anale, atteint le scrotum ou la grande lèvre en respectant la verge ou le clitoris. Des traitements spécifiques (physiothérapie, infiltrations, chirurgie) ont fait leur preuve.