Le risque cancer colorectal est bien réel avec des taux de 2 % à dix ans, 10 % à 20 ans et 18 % à 30 ans d’évolution pour une RCH pancolique, bien que sans doute surestimé dans les premières études. Il justifie l’utilisation systématique de la chromoendoscopie dans la surveillance des MICI utilisant soit l’indigo carmin, soit le bleu de méthylène avec une technique bien standardisée. Sa place par rapport à d’autres techniques comme les colorants virtuels (NBI, FICE, PKI) reste à déterminer par des études randomisées. La chromoendoscopie permet la réalisation de biopsies ciblées qui semblent plus rentables que les biopsies systématiques réalisées tous les 10cm, même s’il est encore trop tôt pour retirer ces dernières des recommandations au profit de biopsies exclusivement ciblées sous chromoendoscopie.

The risk of colorectal cancer in case of IBD-related pancolitis reaches 2% after 10 years follow-up, 8% after 20 years up to 18% at 30 years, and was probably over-estimated in the first series. Chromoendoscopy appears to be helpful in the surveillance of IBD, and moreover recommended, using carmine indigo or methylene blue with a well-standardized procedure. Its place regarding other techniques like virtual coloration has to be clarified with randomized studies. The chromoendoscopy allows the operator to perform targeted biopsies, which appear to be more efficient for the detection of dysplasia than systematic biopsies performed every 10cm. Nevertheless, it is too soon to remove systematic biopsies from scientific recommendations.