Le dépistage des néoplasies précoces du côlon et du rectum est un objectif majeur des gastroentérologues, bien plus que le diagnostic des cancers avancés. Parmi les progrès importants de l’endoscopie colorectale, la chromoscopie utilisant un colorant de relief, principalement l’indigo-carmin à 0,2 %, a démontré son intérêt, essentiellement dans la détection des néoplasies planes en population à risque particulier : dépistage dans la maladie de Lynch et dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. À ce jour, aucune méthode alternative n’a fait la preuve de son équivalence ou bien sûr de sa supériorité dans ces indications. De façon moins démontrée, la chromoscopie aide l’endoscopiste pour la délimitation des lésions avant et après traitement et pour la prise en charge des polyposes digestives. En revanche, les données actuelles ne conduisent pas à conseiller la chromoscopie de façon systématique pour les indications classiques de coloscopie, bien qu’il soit probable que les endoscopistes utilisant régulièrement la chromoscopie soient plus à même, dans cette situation banale, de détecter les lésions difficiles.

Early detection of colorectal neoplasia is a major aim for gastroenterologists, much more than diagnosing advanced cancer. Chromoscopy using mostly indigo-carmine dye at 0.2% is an important tool in this setting, with proven interest for the detection of flat neoplasia in specific at risk patients including Lynch syndrome and inflammatory bowel disease. No other diagnostic tool has demonstrated its superiority, or even its equivalence, to chromoscopy in these situations. With less scientific evidences, chromoscopy helps the endoscopist to delimitate neoplasia before and after endoscopic treatment, and in the specific situation of digestive polyposes. In contrast, there is no proven interest of systematic chromoscopy in the usual situation of coloscsopy for cancer screening in moderate or high-risk patients. However, a frequent use of chromoscopy is probably associated with higher ability of the endoscopist, even in usual colonoscopy indications, to identify difficult colorectal lesions.